Tulburarea de Conduită

Criterii de diagnostic:

A. Un pattern repetitiv şi persistent de comportament în care drepturile fundamentale ale altora ori normele sau regulile sociale corespunzătoare etăţii sunt violate, manifestat prin prezenţa a trei sau mai multe dintre următoarele criterii în ultimele 12 îuni, cu cel puţin un criteriu prezent în ultimele 6 luni:

Agresiune faţa de oameni şi animale

(1) adesea tiranizează, ameninţă sau intimidează pe alţii;

(2 iniţiază adesea bătăi;

(3) a făcut uz de o armă care poate cauza o vătămare corporală serioasă altora (ex. băţ, cărămidă, sticlă spartă, cuţit, armă de foc);

(4) a fost crud fizic cu alţi oameni;

(5) a fost crud fizic cu animalele;

(6) a furat cu confruntare cu victima (ex, banditism, furt din poşete, estorcare, atac cu mâna armată);

(7) a forţat pe cineva ia activitate sexuală;

(8) distrugerea proprietăţii,s-a angajat deliberat în incendieri cu intenţia de a cauza un prejudiciu serios;

(9) a distrus deliberat proprietatea altora (altfel decât prin incendiere) fraudă sau furt

(10) a intrat prin efracţie în casa, dependinţele sau autoturismul cuiva;

(11) minte adesea peatru a obţine bunuri sau favoruri ori pentru a evita anumite obligaţii (escrocheaza pe alţii);

(12) a furat lucruri de valoare mare fără confruntare cu victima (ex. furt din magazine, dar fără efracţie; plastografie); Violări serioase aie regulilor

(13) adesea lipseşte de acasă noaptea în dispreţul interdicţiei părinţilor, începând înainte de etatea de 13 ani,

(14) a fugit de acasă (noaptea) de cel puţin două ori în timp ce locuieşte în casa părintească sau a substitutului parenta! (sau odată, fără a reveni acasă o lungă perioadă de timp),

(15) chiuleşte adesea de la şcoală, înainte de etatea 13 ani.

B. Perturbarea în comportament cauzează o deteriorare  semnificativă clinic înfuncţionarea socială, şcolară sau profesională.

C. Dacă individul este în etate de 18 ani sau mai mult, nu sunt satisfăcute criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială.

Subtipuri

Pe baza etăţii la debutul tulburării se disting două subtipuri de tulburare de conduită (adică, tipul cu debut în copilărie şi tipul cu debut în adolescenţă).

– Tip cu debut în copilărie este definit prin debutul a cel puţin un criteriu caracteristic tulburării de conduită înainte de etatea de 40 ani. Indivizii cu tipul cu debut în copilărie sunt de regulă bărbaţi, manifestă frecvent agresivitate fizică faţă de alţii, au perturbate relaţiile cu egalii, pot să nu fi avut tulburarea opoziţionismul provocator în timpul micii copilării, şi de regulă au simptome care satisfac criteriile pentru tulburarea de conduită, înainte de pubertate. Mulţi copii cu acest subtip au, de asemenea, concomitent şi tulburarea hiper activitate/deficit de atenţie. Indivizii cu tipul cu debut în copilărie este foarte posibil să aibă tulburare de conduită persistentă şi să prezinte ca adulţi tulburare de personalitate antisocială mai mult decât cei cu tipul cu debut în adolescenţă .

– Tipul cu debut în adolescenţă este definit prin absenţa oricărui criteriu caracteristic de tulburare de conduită, înainte de etatea de 10 ani. Comparativ cu cei cu tipul cu debut în copilărie, este puţin probabil că aceşti indivizi vor prezenta comportamente agresive şi tind să aibă relaţii mai normative cu egalii (deşi au adesea probleme de conduită în compania altora). Este puţin probabil că aceşti indivizi vor avea tulburare de conduită persistentă sau că vor prezenta ca adulţi tulburare de personalitate antisocială. Raportul bărbaţi/femei cu tulburarea de conduită este mai redus pentru tipul cu debut în adolescenţă decât pentru tipul cu debut în copilărie.

Evoluţie

Debutul tulburării de conduită poate surveni încă din anii preşcolari, dar primele simptorrie semnificative survin de regulă în cursul perioadei dintre mijlocul copilăriei şi mijlocul adolescenţei. Opoziţionisrnul provocator este un precursor comun al tipului.de tulburare de conduită cu debut în copilărie. Debutul este rar după etatea de 16 ani. Evoluţia tulburării de conduită este variabilă. La majoritatea indivizilor, tulburarea se remite în perioada, adultă. Cu toate acestea însă, o proporţie substanţială continuă să prezinte în perioada adultă comportamente care satisfac criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială. Mulţi indivizi cu tulburare de conduită, în special cei cu tipul cu debut în adolescenţă şi cei cu simptome puţine şi mai uşoare, realizează o adaptare profesională şi socială adecvată ca adulţi. Debutul precoce prezice un prognostic rău şi un risc crescut în viaţa adultă de tulburare de personalitate antisocială şi de tulburări în legătură cu o substanţă. Indivizii cu tulburare de conduită risca pentru mai târziu tulburări afective sau anxioase, tulburări sornatoforme şi tulburări în legătură cu o substanţă.

OpoziţionismuI Provocator

Criterii de diagnostic:

A. Un pattern de comportament negativist, ostil şi provocator care durează cel puţin 6 luni, în timpul cărora sunt prezente patru sau mai multe dintre următoarele:

(1) adesea îşi pierde cumpătul;

(2) adesea se ceartă cu adulţii;

(3) adesea sfidează sau refuză în mod activ să se conformeze cererilor sau regulilor adulţilor;

(4) adesea enervează în mod deliberat pe alţii;

(5) adesea blamează pe alţii pentru propriile sale erori sau purtare rea;

(6) adesea este susceptibil ori uşor de enervat de către alţii;

(7) adesea este coleros şi plin de resentimente;

(8) adesea este ranchiunos şi vindicativ.

Notă: Un criteriu se consideră satisfăcut, numai dacă comportamentul survine mai frecvent decât se observă de regulă la indivizii de etate şi nivel de dezvoltare comparabile.

B. Perturbarea în comportament cauzează o deteriorare semnificativă clinic în funcţionarea socială, şcolară şi profesională.

C Comportamentele nu survin exclusiv în cursul evoluţiei unei tulburări psihotice sau afective.

D. Nu sunt satisfăcute criteriile pentru tulburarea de conduită, şi dacă individul este în etate de 18 ani sau mai mult, nu sunt satisfăcute criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială.